Istanza per rilascio autorizzazione
alla cremazione

Al Signor Sindaco del Comune di
VOTTIGNASCO (CN)

                       Il/la sottoscritto/a …………...............................................................................….........
nat/a a ..................................................................... il ..................................................
residente in ............................................................…...................................................
avente titolo a disporre della salma del/la defunto/a in qualità di ….….……………………………sensi dell’art. 79 del Regolamento di Polizia Mortuaria D.P.R. 285/1990, chiede il rilascio dell’autorizzazione alla cremazione della salma di…………......................................................................................................................
nato/a .....................................................……………….... il ...........................................
deceduto/a a ………………………………………………… il ……..................................

La volontà della cremazione è stata:
o	espressa con disposizione testamentaria del/la defunto/a  (allegata)
o	espressa in forma scritta ad associazione legalmente riconosciuta che abbia tra i propri fini quello della cremazione (allegata)
o	espressa dal coniuge o da parenti individuati ai sensi dell’art. 74 e seguenti del C.C. (allegata)

                       Le ceneri risultanti, per espressa volontà manifestata in vita dal defunto/a, saranno:
o	tumulate nel cimitero di …………………………………….………………..
o	conferite nel cimitero di ………………………..……………….. 
-  nell’area appositamente destinata…………………………
-  nel roseto………………………………………………..
-  nel cinerario comune ……………………………………………………
o	disperse in natura nel territorio  del Comune di ………………………..
o	affidate a…………………………………………………………………..

		          come risulta dall’allegata documentazione.

Vottignasco., li ............................................................

Il Richiedente

..............................................................................................

                     Allegare fotocopia documento d’identità.